Dr. Bereczki Árpád Augenlaserzentrum | 9024 Győr, Hunyadi utca 14. | Leier City Center
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Fragebogen ob Sie für eine Laserbehandlung geeignet sind

Bitte füllen Sie den folgenden Fragebogen aus, wir senden Ihnen die Auswertung per E-Mail zu:

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Kurzsichtigkeit: Man sieht in der Nähe gut, aber Gegenstände in der Ferne unscharf.
Fernsichtigkeit: Man sieht Objekte in der Ferne genau, nur zum Lesen braucht man eine Brille.
1.Stört es Sie im Alltag, im Beruf oder beim Sport Brille oder Kontaktlinsen zu tragen?
Ja Gender
2. Tragen Sie seit mehr als 5 Jahren Kontaktlinsen?
Gender Ja
3. Wenn Sie Kurzsichtig sind, hat sich Ihre Sehstärke in den letzten 12 Monaten verändert?
Gender Ja
4. Sind Sie Kurzsichtig, (haben Sie minus Dioptrien)?
Ja Gender
5. Haben Sie weniger als -14 Dioptrien?
Ja Gender
6. Haben Sie weniger als +6 Dioptrien?
Ja Gender
7. Wenn Sie Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) haben , sind es weniger als 6 Dioptrien?
Ja Gender
8. Haben Sie einen Herzschrittmacher oder leiden einer Autoimmunkrankheit?
Gender Ja
9. Sind Sie über 18?
Ja Gender
10. Leiden Sie unter folgender Krankheiten: Herz-, Kreislauf: Herzrhythmusstörungen, Herzmuskelentzündung, Herzinfarkt, Bluthochdruck.
Gender Ja
11. Niere: Sind Sie Dialysepatient?
Gender Ja
12. Stoffwechsel: Diabetes?
Gender Ja
13. Nehmen Sie regelmäβig Medikamente ein?
Gender Ja
14. Wussten Sie, dass der Profi-Golfer Tiger Woods seine Sehschärfe mit LASIK verbessert hat?
Ja Gender
15. Wie haben Sie von unserer Klinik gehört?
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